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医用降温床引起的混合型皮肤损伤及护理对策

时间:2020-11-17 03:14

常春藤精华自1997年7月以来采用降温床进行正规亚低温治疗,以代替传统单纯冰帽降温,结果表明:降温床具有降温均匀、平稳、过度稳定随时调整等优点,对临床护理工作大有益处,但在降温床使用过程中,需注意加强皮肤护理,否则可导致皮肤混合性损伤,笔者针对引起皮肤损伤的原因,采取了有效的护理措施,将此类损伤减少到最低限度。1临床资料1999年7月至2001年2月,使用降温床患者56例,年龄为6.75岁,按国际GCS评分38分,肌高丝兰皙欧安凝润泽力为O级,均行气管切开术,亚低温治疗,体温为3840,均采用上海金利湾科迪奥普雷斯公司生产的GLA医用降温床,根据病情需要,使用该床214天,52例患者皮肤完整,使用该床8天后39例患者足背骨突处,出现青紫,10天后1例患者肘关节膝关节发白继而发紫,针对皮肤出现异常情况,采取措施避免r皮肤进一步损伤,保持了皮肤的完整性。2发生损伤原因分析2.1降温床方面2-2.1冰点以上010可引起人体“非冻结性冷伤”好发于受压部位及肢体末梢,如骶尾部、后枕部、足跟等部位,与床面直接接触后,冷刺激使血管长期处于收缩状态致局部冷伤。而床温设置就在810。2_2_2降温床床板很硬,上面的液体垫太薄,患者太重时达不到预防压疮的作用。2.3.3尤其在夏天,室温与降温床之间的温差太大.床面稍有未覆盖现象。冷空气遇热立即会凝结成水珠,整个床面易湿。2.2病情方面2.2.1重型颅脑损伤可导致严重的全身代谢紊乱,病人呈显著的负氮平衡状态,体温下降,能量储耗,是易诱发压疮的原因之一。2_2_2合并肋骨骨折患者被迫体位,也是诱发压疮的原因之一。2.3.3患者有神经系统功能障碍,出现肢体偏瘫,肌力只有0级,易诱发压疮。2.3.4患者经济条件受限,无能力供给所需的营养,.2.3护理方向:骨突处直接与液体床垫接触,接受长时间冷与硬的刺激,未采取适当的防范措施,肢体功能锻炼一天一次间隔时间太长。3护理措施3.1降温床通电动睫毛卷过体表散热,使中心体温和脑温降至所需温度,通常为3335,患者与床面直接接触,患者头部放在靠致冷处,散热主要是通过头部和躯体背侧两部分,其余部分可以采取适当的保暖措施,我科向患者推荐反背系带衣(袖子也系带)和粘贴式裤腿,未输液的四肢采取相应的保暖措施,保护好皮肤,防止冻结性冷伤发生。3_2及时调整温度。开机时,首先将床温设置在810,病人体温为3336,一且病人体温控制在正常以内,立即调整床温,一般设定在1020,避免冷刺果漾美人激对皮肤不必要的损伤,根据床温自动换制冷开关。3.3加强基础护理,用海棉将患者足跟垫起,每日擦澡两次,既能保持皮肤清洁,又能促进周身的血液循环,两小时翻身一次,不能翻身的患者每小时抬高一次臀部,患者骶尾部一次有效按摩时间为5分钟。女l】体重偏重的患者,酌情缩短翻身时间,每4小时+次进行肢体功能锻炼1次。3.4一日停用降温床.应注意皮肤的颜色、温度、弹性和有无肿胀发生,尤其是停降温床当天。,发现问题,及时采取列‘策.3.5保持床铺的干净、整洁,当床单潮湿时,要及时更换。皮肤出现青紫初期,可用周林平谱仪治疗,照射患处每日4次每次半小时,效果佳。病人使用降温床出现的皮肤损伤是褥疮和冷伤的混合性损害,在护理过程中,应早期预防,高度重视,采取有效措施,尽量减少此类损害的发生。责任编辑李小玲医用降温床引起的混合型皮肤损伤及护理对策@宋蓉娟$解放军第98医院 @孙建梅$解放军第98医院自1997年7月以来采用降温床进行正规亚低温治疗,以代替传统单纯冰帽降温,结果表明:降温床具有降温均匀、平稳、过度稳定随时调整等优点,对临床护理工作大有益处,但在降温床使用过程中,需注意加强皮肤护理